Fraturas do fêmur provocadas por ferimento com arma de fogo: tratamento com método de Ilizarov / Gunshot femoral fractures treated with Ilizarov technique

Foram tratados 15 casos de fraturas diafisárias de fêmur causada por projéteis de arma de fogo (FAFs). Todas as fraturas eram cominutivas, sendo 10 do lado direito. A média de idade foi de 26 anos. Todos eram do sexo masculino. Após a limpeza cirúrgica e antibioticoterapia profilática, os pacientes foram tratados com fixaçao externa circular de acordo com metodologia de Ilizarov. Quanto aos resultados, todos os pacientes tiveram suas fraturas consolidadas num tempo médio de sete meses. Nenhum caso desenvolveu infecçao profunda; dismetria maior que 1 cm foi observada em apenas um caso. Os principais problemas observados foram de infecçao superficial no trajeto dos fios, dor e limitaçao transitória da mobilidade do joelho, que desapareceram após a retirada do fixador.

Análise da estabilidade de três montagens do fixador externo circular / Stability analysis of three assemblies of the external circular fixator

Compararam-se a rigidez axial e a estabilidade radial do fixador externo circular na montagem "clássica" preconizada por Ilizarov, utilizando apenas fios finos tensionados e, nas variaçöes propostas pela escola de Lecco, utilizando fios finos tensionados e pinos de Schanz, e por Green (Rancho de Los Amigos - EUA), utilizando apenas pinos de Schanz, através de ensaios de flexo-compressäo (compressäo excêntrica). Todas as montagens utilizaram quatro anéis circulares de aço inoxidável de 150mm, dois em cada lado do espaço que simulava perda óssea (situaçäo de insatabilidade). Foram utilizados fios de Kirscgner de 1,8mm de diâmetro e pinos de Schanz de 4,8mm de diâmetro. No centro das extremidades confrontantes dos tubos, passando pelo eixo da montagem, foram colocados ponteiros de metal como pontos de referência. O modelo adotado simula fratura de alta energia na regiäo diafisária do terço médio da tíbia com 2 cm de perda de substância óssea. As montagens foram instaladas em máquinas universais de ensaios mecânicos, provida de célula de carga eletrônica e de registrador gráfico. A carga aplicada através de um pino excêntrico de extremidade esférica polida situado a 25mm do eixo do sistema, em posiçäo que se convencionou dorsal, a fim de gerar momentos que se assemelham aos da tíbia humana durante a fase de apoio da marcha (toque calcâneo). Conclui-se que, axialmente, a montagem "clássica" é a mais elástica das três, enquanto a montagem norte-americana (Rancho) é a mais rígida e que as três montagens têm a mesma rigidez no sentido radial do foco de fratura